Острый холецистит: причины, признаки, лечение

Острое воспаление желчного пузыря, сопряженное с нарушением транспортировки желчи, называется холециститом. Состояние сопровождается яркой симптоматикой, которая нарастает и постепенно утихает на протяжении 5–7 дней. В случае, если к острому воспалению присоединяются вторичные инфекции, у пациента имеются конкременты в желчном пузыре, заболевание считается крайне опасным и требует немедленного оперативного лечения. Отсутствие медицинской помощи в таких ситуациях может привести к летальному исходу.

Причины развития патологии

Основными факторами, которые приводят к началу воспалительного процесса в желчном пузыре, являются:

• закупорка желчевыводящего протока конкрементами при желчнокаменной болезни;
• повреждение стенок органа твердыми отложениями, скопившимися в желчном пузыре;
• деятельность болезнетворных микроорганизмов, проникающих из кровотока или кишечника в желчь;
• патологический процесс попадания ферментов в полость органа;
• врожденные аномалии развития желчного пузыря и желчевыводящего протока (спайки, рубцевания, перегибы и т.д.);
• дискинезия желчевыводящих путей.

Риск развития заболевания выше у женщин, находящихся в возрасте менопаузы, а также у людей, злоупотребляющих курением, алкогольными напитками, жирной пищей и обильными трапезами.

Виды острого холецистита

Острая форма патологии бывают двух типов: катаральная и деструктивная. Катаральный вариант заболевания протекает на фоне выраженного отека стенок органа со значительным сужением желчевыводящих протоков. Деструктивная форма, она же гнойная, сопровождается формированием язвенных дефектов и высоким риском разрыва стенок пузыря.

Деструктивный тип острого холецистита, в свою очередь, подразделяется еще на несколько видов в зависимости от стадии и характера воспалительного процесса. Таким образом специалисты выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, перфоративную и гангренозную формы болезни.

Симптоматика острого холецистита

Ключевым признаком воспаления становится желчная колика – состояние, которое характеризуется острой, резкой и нарастающей болью в области правого подреберья. Болезненность нередко распространяется на всю верхнюю область живота, часть спины, отдает под правую лопатку, в редких случаях переходит на левую сторону туловища. В большинстве случаев желчная колика возникает, как ответная реакция на стресс, слишком обильный прием пищи, употребление алкоголя, жирных, острых продуктов и других раздражителей для воспаленного органа.

Другими признаками могут стать:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–37,5 градусов);
• выраженная тошнота, рвота с желчью;
• слабость;
• снижение аппетита.

В случае, если острый холецистит имеет деструктивную форму, что является крайне опасным состоянием, могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, головокружение, нарушения сознания и координации, снижение артериального давления и частоты пульса. При подобных проявлениях медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Лечение острого холецистита

Тактика терапии зависит от ряда объективных факторов, в число которых входят:

• длительность заболевания;
• стадия и форма воспаления желчного пузыря;
• общее состояние здоровья, возраст пациента;
• наличие у больного других патологий ЖКТ или иных системных недугов;
• наличие осложнений в виде перфорации стенок органа, инфицирования, сепсиса и т.д.

При первично диагностированном неосложненном холецистите лечение проводится консервативными мерами под строгим наблюдением гастроэнтеролога. В рамках терапии используются:

• антибактериальные препараты для подавления патогенной флоры;
• средства, действие которых направлено на контроль за выработкой желчи;
• спазмолитические препараты для снятия болевого синдрома и увеличения диаметра желчных протоков;
• средства для профилактики инфицирования желчной жидкости;
• дезинтоксикационные мероприятия.

В случае, если у пациента диагностирована деструктивная форма острого холецистита или имеются осложнения, показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении желчного пузыря. Процедура называется холецистэктомией и может проводиться тремя различными способами: чрезкожным, лапароскопическим и открытым доступом. Выбор тактики оперативного вмешательства основывается на состоянии пациента и типе заболевания.

Всем пациентам без исключения также показано строгое соблюдение щадящего режима питания, отказ от вредных привычек. Необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков, газированных вод, острых, маринованных и чрезмерно жирных блюд.